آترزی سه تایی نوعی نقص قلبی است که در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی) که در آن دریچه ای (دریچه سه تایی) بین دو اتاق قلب تشکیل نشده است. در عوض ، یک بافت جامد بین اتاق ها وجود دارد ، که جریان خون را محدود می کند و باعث می شود اتاق پایین قلب راست (بطن) رشد خوبی نداشته باشد.
کودک ، کودک یا بزرگسال مبتلا به آترزی سه تایی نمی تواند از طریق بدن اکسیژن کافی دریافت کند. افرادی که به این بیماری مبتلا هستند به راحتی خسته می شوند ، اغلب تنگی نفس دارند و پوستی به رنگ آبی دارند.
آترزیای سه تایی با جراحی های متعدد درمان می شود. بیشتر نوزادان مبتلا به آترزی سه تایی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، در بزرگسالی به خوبی زندگی می کنند ، اگرچه اغلب به جراحی های بعدی نیاز است.
علائم آترزی سه تایی به زودی پس از تولد مشخص می شوند و می توانند شامل موارد زیر باشند:
برخی از نوزادان یا افراد مسن مبتلا به آترزی سه تایی نیز دارای علائم نارسایی قلبی هستند ، از جمله:
اگر هر یک از علائم فوق را در خود یا فرزند خود مشاهده کردید ، به پزشک خود بگویید.
آترزی سه تایی در حین رشد قلب جنین رخ می دهد. برخی از عوامل ژنتیکی ، مانند سندرم داون ، ممکن است خطر ابتلا به نقص های مادرزادی قلب کودک مانند آترزی سه تایی را افزایش دهد ، اما علت بیماری مادرزادی قلب معمولاً ناشناخته است.
قلب شما به چهار اتاق تقسیم شده است دهلیز راست و بطن راست و دهلیز چپ و بطن چپ. سمت راست قلب خون را به ریه ها منتقل می کند ، جایی که قبل از گردش به سمت چپ قلب شما اکسیژن را می گیرد. سمت چپ خون را به داخل رگ بزرگی به نام آئورت پمپاژ می کند که خون غنی از اکسیژن را به بقیه بدن منتقل می کند.
دریچه ها جریان خون را به داخل و خارج قلب شما کنترل می کنند. این دریچه ها باز می شوند تا خون به محفظه بعدی یا یکی از عروق منتقل شود و برای جلوگیری از جریان خون به سمت عقب بسته می شوند.
در آترزی سه تایی ، سمت راست قلب نمی تواند خون کافی را به ریه ها پمپ کند زیرا دریچه سه تایی وجود ندارد. یک ورق بافت جریان خون را از دهلیز راست به بطن راست مسدود می کند. در نتیجه ، بطن راست معمولاً کوچک و از رشد کافی برخوردار نیست (هیپوپلاستیک).
خون در عوض از دهلیز راست به دهلیز چپ از طریق یک سوراخ دیواره بین آنها (سپتوم) جریان دارد. این حفره یا نقص قلبی (نقص دیواره دهلیزی) یا بزرگ شدن دهانه طبیعی است که قرار است به زودی پس از تولد بسته شود (foent of foramen ovale یا patent ductus arteriosus). نوزادی مبتلا به آترزی سه تایی ممکن است برای جلوگیری از بسته شدن شکاف طبیعی پس از تولد یا جراحی برای ایجاد دهانه به دارو نیاز داشته باشد.
بسیاری از نوزادانی که با آترزی سه تایی متولد می شوند ، بین بطن ها یک سوراخ دارند (نقص تیغه بطن). در این موارد ، مقداری خون می تواند از سوراخ بین بطن چپ و بطن راست عبور کند و سپس خون از طریق شریان ریوی به ریه ها پمپ می شود.
با این حال ، دریچه بین بطن راست و شریان ریوی (دریچه ریوی) ممکن است باریک شود ، که می تواند جریان خون در ریه ها را کاهش دهد. اگر دریچه ریوی باریک نشود و اگر نقص تیغه بطنی بزرگ باشد ، خون زیادی به ریه ها می رود که منجر به نارسایی قلبی می شود.
برخی از نوزادان ممکن است نقایص قلبی دیگری نیز داشته باشند.
در بیشتر موارد ، علت نقص مادرزادی قلب ، مانند آترزی سه تایی ، ناشناخته است. با این حال ، عوامل مختلفی ممکن است خطر تولد نوزاد با نقص مادرزادی قلب را افزایش دهد ، از جمله:
یک عارضه تهدید کننده زندگی آترزی سه تایی ، کمبود اکسیژن است به بافتهای کودک شما (هیپوکسمی).
اگرچه درمان نتیجه ای را برای نوزادان مبتلا به آترزی سه قلبی بهبود می بخشد ، اما عوارضی در اواخر زندگی ایجاد می شود ، از جمله:
نقایص مادرزادی قلب مانند آترزی سه تایی معمولاً قابل پیشگیری نیست. اگر سابقه خانوادگی نقص قلب یا کودکی با نقص مادرزادی قلب دارید ، یک مشاور ژنتیک و یک متخصص قلب و عروق با تجربه در نقص مادرزادی قلب می تواند به شما کمک کند خطرات مرتبط با بارداری های آینده را بررسی کنید.
برخی از اقداماتی که می توانید انجام دهید و ممکن است خطر ابتلا به قلب و سایر نقایص مادرزادی در بارداری را کاهش دهد عبارتند از:
به دلیل پیشرفت فناوری سونوگرافی ، پزشکان معمولاً می توانند در معاینه معمول سونوگرافی در حین بارداری ، آترزی سه ریه را شناسایی کنند.
اگر نوزاد تازه متولد شده شما پوستی به رنگ آبی داشته باشد یا در تنفس مشکلی داشته باشد ، ممکن است پزشک کودک شما به نقص قلبی مانند آترزی سه تایی شک کند.
نشانه دیگر شنیدن سوفل قلب ، صدای هولناک غیرطبیعی ناشی از عدم جریان صحیح خون هنگام گوش دادن به قلب کودک در هنگام معاینه جسمی است.
در صورت مشکوک به آترزی سه تایی ، پزشک کودک شما ممکن است آزمایشاتی از جمله:
را تجویز کنددر آترزی سه تایی ، راهی برای جایگزینی دریچه سه تایی وجود ندارد. درمان شامل جراحی برای اطمینان از جریان خون کافی از طریق قلب و ریه ها است.
اغلب این کار به بیش از یک عمل جراحی نیاز دارد. داروهایی برای تقویت عضله قلب ، کاهش فشار خون و پاکسازی بدن کودک از مایعات اضافی و اکسیژن اضافی برای کمک به کودک در تنفس ، ممکن است قبل از عمل نیز انجام شود.
برخی از روشهای مورد استفاده برای درمان آترزی سه تایی نوعی راه حل موقت برای افزایش جریان خون است (جراحی تسکین دهنده). رویه هایی که ممکن است لازم باشد شامل موارد زیر است:
شنت. این باعث ایجاد یک بای پس (شنت) از رگ اصلی خونی که از قلب به رگ خونی منتهی به ریه ها (شریان ریوی) می شود ، می شود که سطح اکسیژن را بهبود می بخشد.
جراحان عموماً در طی دو هفته اول زندگی شانت می کنند. با این حال ، نوزادان معمولاً این شنت را پشت سر می گذارند و ممکن است برای جایگزینی آن نیاز به جراحی دیگری داشته باشند.
عمل جراحی گلن. هنگامی که نوزادان اولین شنت را پشت سر می گذارند ، اغلب به این جراحی احتیاج دارند که زمینه را برای جراحی اصلاحی پایدارتر به نام روش Fontan فراهم می کند.
پزشکان معمولاً وقتی کودک بین 3 تا 6 ماهگی است ، عمل جراحی گلن را انجام می دهند. پزشکان اولین شنت را برداشته و سپس یکی از رگهای بزرگی را که به طور معمول خون به قلب (ورید اجوف فوقانی) به عروق ریوی برمی گرداند متصل می کنند.
این روش باعث می شود خون مستقیماً به ریه ها برود و باعث کاهش بار کار در بطن چپ شده و خطر آسیب به آن را کاهش می دهد.
روش فونتان. تغییر در این روش درمانی استاندارد آترزیس عضله سه تایی معمولاً هنگامی که کودک 2 تا 3 سال دارد انجام می شود. به طور کلی ، جراح مسیری را ایجاد می کند که خونی به قلب (ورید اجوف تحتانی) برمی گردد و مستقیماً به عروق ریوی جریان پیدا کند و سپس خون را به ریه ها منتقل کند.
پزشکان گاهی اوقات شکافی بین مسیر و دهلیز راست ایجاد می کنند. (pestestration).
قبل از جراحی ، متخصص قلب و عروق کودک شما ممکن است به کودک شما توصیه کند از داروی پروستاگلاندین استفاده کند تا به گسترش (گشاد شدن) و باز نگه داشتن مجرای شریانی کمک کند.
برای نظارت بر سلامت قلب ، شما یا فرزندتان به مراقبت های مادام العمر با یک متخصص قلب و عروق متخصص بیماری های مادرزادی قلب نیاز خواهید داشت.
متخصص قلب و عروق شما یا فرزندتان به شما می گوید شما یا فرزندتان نیاز به پیشگیری داریدآنتی بیوتیک های مفیدی قبل از انجام سایر اقدامات دندانی. در بعضی موارد ، متخصص قلب و عروق کودک شما ممکن است توصیه کند فعالیت بدنی شدید را محدود کنید.
چشم انداز کوتاه مدت و میان مدت برای کودکانی که از روش Fontan استفاده می کنند به طور کلی امیدوار کننده است. انواع عوارض ممکن است در طول زمان اتفاق بیفتد و نیاز به نظارت و روشهای اضافی داشته باشد
نقص در سیستم گردش خون ایجاد شده توسط روش Fontan ممکن است پیوند قلب را ضروری کند.
در اینجا چند نکته برای مراقبت از کودک مبتلا به آترزی سه تایی وجود دارد:
برای تغذیه مناسب تلاش کنید. کودک شما ممکن است کالری کافی دریافت نکند به دلیل خستگی در هنگام تغذیه و افزایش نیاز به کالری. اغلب اوقات مفید است که کودک خود را به صورت مداوم و کوچک تغذیه کنید.
شیر مادر منبع عالی تغذیه ای است ، اما شیر خشک نیز به خوبی کار می کند. ممکن است پزشک فرمول ویژه ای با کالری بالا را برای شما تجویز کند.
آنتی بیوتیک های پیشگیرانه. متخصص قلب و عروق شما یا کودک شما احتمالاً توصیه می کند آنتی بیوتیک های پیشگیری قبل از انجام برخی روش های دندانپزشکی و سایر روش ها برای جلوگیری از آلودگی باکتریها به پوشش داخلی قلب (آندوکاردیت عفونی) استفاده شود.
رعایت بهداشت دهان و دندان و مسواک زدن و نخ دندان کشیدن ، معاینه منظم دندانپزشکی و همچنین به جلوگیری از عفونت کمک می کند.
اگر شما یک فرد بزرگسال مبتلا به آترزی سه تایی هستید ، باید در طول زندگی خود به طور منظم توسط یک پزشک آموزش دیده در بیماری های مادرزادی قلب بزرگسالان دیده شوید. پزشک شما احتمالاً آزمایش های منظم را برای ارزیابی وضعیت شما در این قرارها توصیه می کند.
ممکن است پزشک توصیه کند برای جلوگیری از آندوکاردیت عفونی ، آنتی بیوتیک های پیشگیرانه را قبل از برخی از اقدامات دندانی یا پزشکی مصرف کنید.
از پزشک خود درمورد اینکه چه فعالیت هایی برای شما بهتر است و همچنین اگر ورزش یا فعالیت هایی وجود دارد که باید آنها را محدود یا اجتناب کنید ، سوال کنید.
زنان مبتلا به آترزی سه تایی که در حال بارداری هستند باید با یک پزشک متخصص در بیماری های مادرزادی قلب بزرگسالان و همچنین یک متخصص پزشکی مادر و جنین صحبت کنند. اگر باردار شدید ، بهتر است به یک پزشک متخصص در بارداری در زنان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب مراجعه کنید.
برای زنانی که عمل فونتان را انجام داده اند ، بارداری پر خطر محسوب می شود. برخی از خانم ها مانند کسانی که سابقه نارسایی قلبی دارند ، از باردار شدن منصرف می شوند.
مراقبت از نوزادی که دارای یک مشکل جدی قلبی مانند آترزی سه تایی است ، می تواند چالش برانگیز باشد. در اینجا چند استراتژی آورده شده است که ممکن است به شما کمک کنند:
به یاد داشته باشید بسیاری از کودکان مبتلا به نقایص مادرزادی قلب ، مانند آترزی سه تایی ، رشد می کنند تا زندگی کامل داشته باشند.
در نهایت شما یا کودک خود به یک متخصص قلب و عروق با تجربه در درمان نقایص مادرزادی قلب مراجعه خواهید کرد. اینجاستاطلاعاتی در اختیار من قرار می دهد تا به شما کمک کند تا برای قرار ملاقات آماده شوید.
لیستی از این موارد تهیه کنید:
در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود را همراهی کنید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که پزشک به شما داده است به خاطر بسپارید
برای نقص مادرزادی قلب ، سوالاتی که باید از متخصص قلب بپرسید عبارتند از:
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
احتمالاً پزشک از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد: